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健康主題館/凸眼、紅腫、複視 當心是甲狀腺眼疾

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健康主題館/凸眼、紅腫、複視 當心是甲狀腺眼疾

甲狀腺眼疾常見症狀,包括眼周軟組織紅腫、結膜紅腫、眼瞼攣縮、限制性眼肌病變造成複視、視力下降、明顯凸眼等。圖/123RF

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● 成年後出現大小眼、睫毛倒插,恐是甲狀腺眼疾

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● 甲狀腺眼疾,嚴重可能無法讓眼球順利轉動

● 患者8成有甲狀腺亢進,女性發生率高於男性

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年約30歲的陳姓女子,去年開始連續6個多月因爲不明原因的畏光、流眼淚感到不適,雙眼時常紅腫,且眼球愈來愈凸出。曾到住家附近眼科診所求診,但症狀未見好轉,直到她的眼球轉動愈來愈不靈活、視力明顯下降、有色差及複視,嚴重影響生活,她纔到大醫院就醫,經診斷爲「甲狀腺眼疾」,透過眼窩減壓手術改善症狀,也不再凸眼。

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甲狀腺眼疾 經常被誤診

長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳說,甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關,但有4成的機率同時伴隨着甲狀腺疾病,最常見的是甲狀腺亢進佔8成,其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約爲每10萬人口有16人、男性發生率爲每10萬人口2.9人,發生機率不高,全年齡都可能發生,而甲狀腺眼疾常被誤診,甚至未能即時診斷,導致患者延誤治療時機。

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甲狀腺眼疾常見症狀,包括眼周軟組織紅腫、結膜紅腫、眼瞼攣縮、限制性眼肌病變造成複視、視力下降、明顯凸眼等。廖依琳指出,這些症狀都是後天逐漸出現的,以眼瞼攣縮而言,如果20歲以後,眼睛開始出現大小眼、高低眼、露出眼白,或是睫毛開始倒插都是明顯的症狀,但不少患者會以爲是年紀導致的臉部肌肉不平衡,會去割雙眼皮、整形,完全沒有意識到可能是甲狀腺眼疾。

廖依琳表示,甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視,等到出現嚴重的凸眼或紅眼,卻無法用藥物改善後,纔會有意識。在臨牀上,很多患者都是被當作其他疾病治療過好一陣子,到了40歲,甚至60歲才被確診。此眼疾的治療方式,得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下,通常得先控制甲狀腺素分泌,並給予眼睛藥物治療。

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如果患者已經出現嚴重的凸眼,包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變,特別是眼球已經難以轉動時,就必須立即接受手術治療。當這類症狀發生時,通常半年到一年半左右就會影響到日常生活。

眼窩減壓手術並非是一種新型手術,但近年醫學上可透過電腦斷層3D重組的即時影像,面對已經出現脂肪增生及眼外肌肉肥大而改變的眼窩構造,更精準定位眼窩骨的重要標記,幫助醫師手術中辨識眼窩鄰近的重要器官,像是鼻竇及顱底,爭取最大範圍的減壓空間。

廖依琳指出,長庚目前已完成多例甲狀腺眼疾的減壓手術,由於甲狀腺眼疾是相對難治的疾病,需要與醫師長期配合治療,才能獲得良好的醫療方針,並改善生活品質。

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